仁心仁义 妙手回“心”——重庆市五院成功救治93岁急性心力衰竭老人

仁心仁义 妙手回“心”——重庆市五院成功救治93岁急性心力衰竭老人

来源:华龙网-新重庆客户端2022-12-30

华龙网-新重庆客户端讯(通讯员:王哲 张博瑞) “王医生,要是没有你们的抢救、照顾,我这条命真的是捡不回来了!”近日,已经顺利办理出院的93岁廖婆婆红着双眼为重庆市第五人民医院(简称:市五院)心血管内科的医护团队送上了一面写着“医术精湛创造奇迹,精准抢救起死回生”的锦旗。

患者为感谢心内科医护人员的付出送上锦旗。院方供图

团队精诚合作,争分夺秒为生命续航

不久前,93岁的廖婆婆因“呼吸困难突发加重”被送往市五院就诊,急诊医生初步诊断为“新冠肺炎、急性心力衰竭”,考虑到患者的特殊情况,廖婆婆就立即转运至心血管内科病房。血管内科主治医师王哲接诊后通过查体发现,患者周身四肢水肿严重,双肺散在湿啰音,双下肺呼吸音消失,呼吸急促,大气道可闻及痰鸣音,心率明显增快,血压偏低,在立即完善床旁重症超声检查后显示:患者双侧有中等量胸腔积液,左心室及双心房增大且伴有少量积液及邻近心脏部分肺组织不全,EF显著降低,明确诊断为“急性心力衰竭、胸腔积液、新冠肺炎”。

对此,血管内科医护团队立刻对患者展开紧急抢救:高流量吸氧,吸痰,因患者水肿严重无法建立静脉通路,王哲医师在患者困难体位下成功行锁骨下静脉穿刺置管建立了生命通道,予以抢救药物泵入扩管降低心脏容量负荷,控制心室率,利尿等处理,经过紧急抢救,患者呼吸困难情况较入院前明显减轻。然而危险并未解除,在后续对患者家属问诊中医护人员了解到患者除患有严重的心力衰竭外,还患有乳腺癌、肠道肿瘤手术造瘘,肾功能不全高血压等病史,有着较多的基础疾病,此次感染后病情明显加重。为此,心内科安排患者在科室分区设置的隔离病房进行诊疗。

因患者患有多种基础性疾病,加上高龄病情重变化快,在入院不到3小时,患者突发意识障碍,呼吸骤停,此时一旁的心电监护已显示呈一条直线,巡视护士立即开展心肺复苏同时呼救支援。主治医师王哲以及心内科二线医师相继赶到病房,一场生死攸关的抢救就此拉开了序幕。在心血管内科主任徐强的带领下,心血管内科救治团队即展开有序的抢救工作:持续的胸外按压及球囊通气,肾上腺素、尼可刹米静推,建立气道保持通畅,呼吸机准备!凭借着长期丰富的抢救经验,经历了高效有序的抢救后患者心跳、呼吸终于恢复,意识逐渐醒转,生命体征逐渐稳定,经过心血管内科团队的不懈努力,终于将患者从死亡的边缘拉了回来。

后续住院治疗期间,通过心血管内科医生专业的治疗,医护人员细致的护理,廖婆婆的病情逐渐好转,感染情况也得到了有效控制,呼吸衰竭纠正,尤其是胸闷气促等症状得到了明显的改善。胸水经过利尿和肋间小导管引流,基本完全消失,最显而易见的变化是患者从最初入院时只能端坐呼吸(强迫坐位呼吸),逐渐到半卧位呼吸,最后到平卧位休息,活动耐量明显改善,咳嗽气促明显好转。在出院时,已经可以每天扶着栏杆四处走走的廖婆婆对医护人员有着说不完的感激。

据悉,老年人是新冠感染后发展成为重症的高风险人群。重庆市五院作为南岸区新冠救治定点医院,按照最新新冠患者收治要求,加强统筹协调、加大资源投入,最大限度保障医疗救治质量。在保障危重症患者得到有效救治的同时,及时做到尽早发现、及时诊疗,有效避免轻症成为重症,精确有效抓好抗‘’疫”主动权。

什么是心力衰竭?

据心血管内科主任徐强介绍,心力衰竭是心血管内科很常见的一种疾病,常为高龄人群高发疾病。几乎所有的心血管疾病最终都可能会导致心力衰竭的发生。心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等原因引起的心肌损伤,均可造成心肌结构和功能的变化,最后导致心室泵血和充盈功能低下。特别是老年人存在抵抗力下降,受凉后伴随出现胸闷、心悸、气喘等症状,都是因为心排血量降低所致器官及组织灌注不足。最重要的治疗就是强心利尿,减轻心脏前后负担,按时服药,加强有氧运动,养成良好的生活作息习惯。

心血管内科简介

心血管内科,是标准版国家认证胸痛中心、心衰中心、房颤中心、剑桥-仁济冠心病精准治疗中心、重庆市区域重点学科、重庆市临床重点专科、重庆市心脏介入特色专科。开放床位70张, CCU床位10张。

科室已建成以病房、功能监测中心、介入治疗中心、危重病救治中心(CCU)等构成的完整学科。完成重庆市首例腔内超声指导下零射线房间隔穿刺+Ensite Precision三维标测系统的房颤患者肺静脉单圈隔离手术,填补了重庆市内相关领域的空白。

主要技术:

1.急性心肌梗死的直接经皮冠状动脉介入治疗

2.腔内影像学和功能学指导下复杂危重冠脉病变的精准介入治疗

3.ECOM和IABP支持下极高危冠心病的综合救治

4.复杂心律失常的导管射频消融治疗(包括三维标测系统)

5.缓慢性心律失常的左束支区域起搏治疗

6.慢性心力衰竭的心脏起搏治疗(心脏再同步化治疗CRT)

7.主动脉腔内治疗及外周血管介入治疗

8.重症心脏超声、食道超声、超声心脏声学造影

特色医疗:

1.冠心病的介入治疗

常规经桡动脉路径行冠状动脉造影、冠脉球囊扩张(包括药物球囊)及冠脉支架植入术,为微创介入手术,具有创伤小、恢复快等特点。患者术后无需卧床制动,增加了舒适程度,减少了手术并发症,尤其对不能耐受较长时间卧床的患者具有独特优势。

通过冠脉血管内超声检查(IVUS)、血流储备分数检测(FFR)等,能精准评估冠状动脉病变及功能,对冠心病患者制定精准介入治疗或药物治疗方案。

2.心律失常的诊断和治疗

射频消融术能根治大多数心律失常,如室上速、房速、房颤、房扑、室早、室速。三维标测系统指导下的射频消融术能大大提高手术成功率。

3.人工心脏起搏器植入术

人工心脏起搏器对于治疗缓慢心律失常,以及伴有完全性左束支的心力衰竭患者效果明显。科室目前开展的希氏束起搏、左束支区域起搏,作为理想的生理性起搏方式,保持了较好的电机械同步,显著降低患者住院率,改善患者预后。

4.外周血管疾病的介入治疗

成功开展了外周动脉血管疾病(锁骨下动脉、主动脉、髂动脉、肾动脉、下肢动脉等)的介入治疗,无需麻醉,术后恢复快,创伤小,明显改善相应组织器官的缺血症状,防治相关并发症发生。

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仁心仁义 妙手回“心”——重庆市五院成功救治93岁急性心力衰竭老人

2022-12-30 14:06:07 来源:

华龙网-新重庆客户端讯(通讯员:王哲 张博瑞) “王医生,要是没有你们的抢救、照顾,我这条命真的是捡不回来了!”近日,已经顺利办理出院的93岁廖婆婆红着双眼为重庆市第五人民医院(简称:市五院)心血管内科的医护团队送上了一面写着“医术精湛创造奇迹,精准抢救起死回生”的锦旗。

患者为感谢心内科医护人员的付出送上锦旗。院方供图

团队精诚合作,争分夺秒为生命续航

不久前,93岁的廖婆婆因“呼吸困难突发加重”被送往市五院就诊,急诊医生初步诊断为“新冠肺炎、急性心力衰竭”,考虑到患者的特殊情况,廖婆婆就立即转运至心血管内科病房。血管内科主治医师王哲接诊后通过查体发现,患者周身四肢水肿严重,双肺散在湿啰音,双下肺呼吸音消失,呼吸急促,大气道可闻及痰鸣音,心率明显增快,血压偏低,在立即完善床旁重症超声检查后显示:患者双侧有中等量胸腔积液,左心室及双心房增大且伴有少量积液及邻近心脏部分肺组织不全,EF显著降低,明确诊断为“急性心力衰竭、胸腔积液、新冠肺炎”。

对此,血管内科医护团队立刻对患者展开紧急抢救:高流量吸氧,吸痰,因患者水肿严重无法建立静脉通路,王哲医师在患者困难体位下成功行锁骨下静脉穿刺置管建立了生命通道,予以抢救药物泵入扩管降低心脏容量负荷,控制心室率,利尿等处理,经过紧急抢救,患者呼吸困难情况较入院前明显减轻。然而危险并未解除,在后续对患者家属问诊中医护人员了解到患者除患有严重的心力衰竭外,还患有乳腺癌、肠道肿瘤手术造瘘,肾功能不全高血压等病史,有着较多的基础疾病,此次感染后病情明显加重。为此,心内科安排患者在科室分区设置的隔离病房进行诊疗。

因患者患有多种基础性疾病,加上高龄病情重变化快,在入院不到3小时,患者突发意识障碍,呼吸骤停,此时一旁的心电监护已显示呈一条直线,巡视护士立即开展心肺复苏同时呼救支援。主治医师王哲以及心内科二线医师相继赶到病房,一场生死攸关的抢救就此拉开了序幕。在心血管内科主任徐强的带领下,心血管内科救治团队即展开有序的抢救工作:持续的胸外按压及球囊通气,肾上腺素、尼可刹米静推,建立气道保持通畅,呼吸机准备!凭借着长期丰富的抢救经验,经历了高效有序的抢救后患者心跳、呼吸终于恢复,意识逐渐醒转,生命体征逐渐稳定,经过心血管内科团队的不懈努力,终于将患者从死亡的边缘拉了回来。

后续住院治疗期间,通过心血管内科医生专业的治疗,医护人员细致的护理,廖婆婆的病情逐渐好转,感染情况也得到了有效控制,呼吸衰竭纠正,尤其是胸闷气促等症状得到了明显的改善。胸水经过利尿和肋间小导管引流,基本完全消失,最显而易见的变化是患者从最初入院时只能端坐呼吸(强迫坐位呼吸),逐渐到半卧位呼吸,最后到平卧位休息,活动耐量明显改善,咳嗽气促明显好转。在出院时,已经可以每天扶着栏杆四处走走的廖婆婆对医护人员有着说不完的感激。

据悉,老年人是新冠感染后发展成为重症的高风险人群。重庆市五院作为南岸区新冠救治定点医院,按照最新新冠患者收治要求,加强统筹协调、加大资源投入,最大限度保障医疗救治质量。在保障危重症患者得到有效救治的同时,及时做到尽早发现、及时诊疗,有效避免轻症成为重症,精确有效抓好抗‘’疫”主动权。

什么是心力衰竭?

据心血管内科主任徐强介绍,心力衰竭是心血管内科很常见的一种疾病,常为高龄人群高发疾病。几乎所有的心血管疾病最终都可能会导致心力衰竭的发生。心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等原因引起的心肌损伤,均可造成心肌结构和功能的变化,最后导致心室泵血和充盈功能低下。特别是老年人存在抵抗力下降,受凉后伴随出现胸闷、心悸、气喘等症状,都是因为心排血量降低所致器官及组织灌注不足。最重要的治疗就是强心利尿,减轻心脏前后负担,按时服药,加强有氧运动,养成良好的生活作息习惯。

心血管内科简介

心血管内科,是标准版国家认证胸痛中心、心衰中心、房颤中心、剑桥-仁济冠心病精准治疗中心、重庆市区域重点学科、重庆市临床重点专科、重庆市心脏介入特色专科。开放床位70张, CCU床位10张。

科室已建成以病房、功能监测中心、介入治疗中心、危重病救治中心(CCU)等构成的完整学科。完成重庆市首例腔内超声指导下零射线房间隔穿刺+Ensite Precision三维标测系统的房颤患者肺静脉单圈隔离手术,填补了重庆市内相关领域的空白。

主要技术:

1.急性心肌梗死的直接经皮冠状动脉介入治疗

2.腔内影像学和功能学指导下复杂危重冠脉病变的精准介入治疗

3.ECOM和IABP支持下极高危冠心病的综合救治

4.复杂心律失常的导管射频消融治疗(包括三维标测系统)

5.缓慢性心律失常的左束支区域起搏治疗

6.慢性心力衰竭的心脏起搏治疗(心脏再同步化治疗CRT)

7.主动脉腔内治疗及外周血管介入治疗

8.重症心脏超声、食道超声、超声心脏声学造影

特色医疗:

1.冠心病的介入治疗

常规经桡动脉路径行冠状动脉造影、冠脉球囊扩张(包括药物球囊)及冠脉支架植入术,为微创介入手术,具有创伤小、恢复快等特点。患者术后无需卧床制动,增加了舒适程度,减少了手术并发症,尤其对不能耐受较长时间卧床的患者具有独特优势。

通过冠脉血管内超声检查(IVUS)、血流储备分数检测(FFR)等,能精准评估冠状动脉病变及功能,对冠心病患者制定精准介入治疗或药物治疗方案。

2.心律失常的诊断和治疗

射频消融术能根治大多数心律失常,如室上速、房速、房颤、房扑、室早、室速。三维标测系统指导下的射频消融术能大大提高手术成功率。

3.人工心脏起搏器植入术

人工心脏起搏器对于治疗缓慢心律失常,以及伴有完全性左束支的心力衰竭患者效果明显。科室目前开展的希氏束起搏、左束支区域起搏,作为理想的生理性起搏方式,保持了较好的电机械同步,显著降低患者住院率,改善患者预后。

4.外周血管疾病的介入治疗

成功开展了外周动脉血管疾病(锁骨下动脉、主动脉、髂动脉、肾动脉、下肢动脉等)的介入治疗,无需麻醉,术后恢复快,创伤小,明显改善相应组织器官的缺血症状,防治相关并发症发生。

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